前言

浪跡美國近三十年的此時,往往沈思於幽靜的夜晚:努力的融入美國社會文化,為何心仍悲悲慼慼,永遠揮不走的思鄉情,趕不去的寂寞心?許多定居美國的台灣人皆有「言語會通,心袂通」之痛。長時間在兩種截然不同文化間衝擊震盪,久而久之也發展出台美人的獨特文化。其中,「戀戀台灣情」還是屹立不移。在繁忙的工作之餘,犧牲假日、週末,貢獻勞力、精神、金錢,無怨無悔,數十年如一日,為的是保存「台美人」文化及價值觀。有人將之命名為「台美族」。也有人悲觀的感嘆:台美族已是「瀕臨絕種的族群」。

  基於「振興台美族及保留台美人的文化和價值觀」信念,加上許多讀者的鼓勵和催促,我就厚著臉皮將數年來刊登於「休士頓台灣鄉訊」月刊的文章選擇性的收集成冊。這些文章可分為兩大類:生活感性篇和醫藥保健篇。我儘量以詼諧易懂的筆調來表達我要說的事情。總希望在讀者緊張、鬱卒、苦悶的生活中注入少許輕鬆調劑,增添生活的動力。尤其在醫藥保健篇中,儘量以幽默來減輕讀者對病痛的「愁雲慘霧」的心情負擔。我絕非對生命疾苦,生死一線的嘻笑、不敬。現代醫學鼓勵以「大笑,正面思考」來應付,面對疾病,那將是一帖十分有效的藥劑。

  時常思考「生命的意義何在?」然而年紀越大,腦筋就越「秀逗」,縱然急白了滿頭黑髮,抓掉了三千煩惱絲仍「百思不解」。唯一能馬馬虎虎給自己一個交代就是留下一些「心靈遺產」。因此,希望這本書的出版能在台美族群,及國內的鄉親朋友們心中留下些微的共鳴,共同扶持「台美族」價值,連綿相傳,代代不斷。

  蒼茫世間路,縱然「風淘浪沙」;當年華已逝,回首向來處,事事物物皆化成數不盡的思緒,絲絲扣扣典藏於記憶的最深處,直到永遠、永遠……
----鄭金蘭 於Houston

Thursday, August 19, 2010

第廿二章 一般用藥常識

  所謂藥品(Drugs)即是由體外吸收一些物質至體內,而改變身體功能皆為藥品。目前因毒品氾濫,若提及"Drugs"一詞,即可能聯想至毒品。今天我們所提及的藥品則是由體外服入物質,改良身體情況,亦即改變身體的基本功能單位細胞(cells)的功能運作更有效,使身體更健康的物質,有時亦稱之為Medicines。
  一般藥品由有專門知識的人來管制,保障病人吃藥的安全。正常步驟是由醫師診斷病因,開處方,由藥師鑑定處方的合適性,再配藥給病人服用,藥師也負責向病人提醒服藥的注意事項。
  簡單介紹藥品來源:
1.由微生物來(Microorganism)
  例如:Penicillin(青黴素)。是一種通用的抗生素,也是最基礎的抗生素。其由Alexander Fleming在1928年,英國倫敦的實驗室中,培養細菌,無意中被青黴菌感染,使得培養的細菌生長被抑制,因而發現Penicillin。
2.由植物來(Plants)
  例如:治療乳腺癌最新的藥Taxol,是由加州喜樹皮提煉出的一種生物鹼(alkaloids)。其化學結構非常複雜,科學家傾全力於1994年完成化學合成,由于構造複雜,即使能合成,其產量亦有限,自然界中,其含量亦非常少,濫剝樹皮結果使得加州喜樹有瀕臨絕種之危。
3.由動物來(Animals)
  例如:治療糖尿病最需要的Insulin(胰島素),一直皆由豬的胰臟提煉。畢竟量也少,因胰島素本身也是一種荷爾蒙,在動物體內的量本來即是足夠催化體內的生化反應即可,其含量皆少於微毫克的範圍。(附註:現在可由生物科技合成方法增加產量)。
4.由化學合成(Chemical Synthesis)
  例如:最常見的藥,Aspirin其化學結構非常簡單,可以在實驗室中合成,因此量可無限制供應,非常便宜。
  目前藥品使用情形,大體上可分為:
處方藥(Prescription drugs)─即需由醫師開處方,由藥師配處方,再交給病人。另一種為櫃台藥品(Over the Counter, OTC drugs)─即是在藥房或超級市場櫃即可隨時買到。
  服用藥品時,我們皆需要注意一些事項,例如:
‧用法:是飯前,或是販後服用?是內服?外敷?等
‧用量:是服幾顆?幾茶匙量?一天藥服幾次?服用多少?需要全部服完,或可適可而止?
‧藥品的貯存環境:不能放冰箱?或不能放在日光照得到之處?特別是藥品的有效日期(Expiration date),要特別注意,超過期限必須丟棄不用,以免有不良反應。
‧服用禁忌:有些抗生素不能與酒一起服用,有些抗生素不能與牛奶一起服用,必須注意之處,通常藥師皆會特別的叮嚀。(此類藥物都是屬於處方藥。櫃台藥的服用禁忌比較少。)
‧副作用(Side effect):每一種藥物皆有副作用。一般能做為藥品則是經過嚴格的實驗、管制、研究,而將副作用降為最低,沒有毒性,才能用作藥品。然而每人的體質不同,輕微的副作用也是常有的,一般藥品包裝上的說明書皆有詳細解說,應仔細閱讀,若有不舒服的副作用產生應即刻通知醫師或藥師。
  目前美國的藥品市場情形有兩大類,一為名牌藥(Name brand drugs):大家皆知美國藥品很貴,其中因美國有一個世界最嚴格的食品藥品管理局(Food and Drug Administration Bureau, FDA)確保美國人民生命安全,對藥品的許可百般刁難,等到一種新藥上市,已是一、二十年後之事,且有研究專利的約束,一藥品所花費的人力、財力是無可計數,只有資本雄厚的大公司才有辦法維持,故一旦得以銷售,不只在美國,在全世界各地的銷售也是無往不利,大撈一筆。
  有鑑於此,美國FDA很有良心,也有人情味,可憐一般老百姓疾苦,故再開一例:可發售平價藥(Generic Drugs);此類藥品價格較低,因為FDA特別允許若有專利過期的藥物,在製造過程中嚴格遵守FDA的規定製造步驟、檢驗規格等等,可發售此類藥品。因省去了在開始研究開發的投資,故成本即大大降低,此類藥品品質上應是與名牌藥物相近。當然,此種情形是在美國人權強勢的國家,人的生命有保障,反之在其他落後,人權無保障的國家則無法保證藥品的品質。例如於1995-1996加勒比海中的一小國,海地(Heidi),因服用了中國輸入的「甘油」而致88個不滿5歲的小孩藥物中毒而死。因中國的製藥廠製造了有毒的乙二醇(Diethylene glycol),貼上無毒的甘油(Glycerine)的標籤,輸出到世界各地。本來乙二醇是作為汽車的抗凍劑原料,卻由海地的一家製藥廠不分原料的品質好壞,只貪其成本較低而摻加入小孩「止熱糖漿藥水」中而導致慘劇發生。如何追究責任,如何懲罰賠償也無法救回這88個小孩的生命。
  總而言之,我們有幸來到美國定居,在這方面比較有保障,也就比較不用擔心藥品的安全性,只要自己有些基本的用藥常識,依照醫師、藥師的指示,應該是有相當的保障。
  更加幸運的是我們住在美國德州Houston,有「四大金剛」(參閱附圖)的保護,各位若身體有何地方不舒服找「赤腳醫生」歐清南,一定給各位許多建議,並介紹你去找「放電光」金剛─李雅彥。在李雅彥的電光照耀之下,所有大小病痛難逃法眼。再來由洪明奇的「老鼠王仙丹」對症下藥,活老鼠當死老鼠醫,必無一失。加上武功最高的謝慶輝金剛的祖傳祕方「烏糖炒米糠」萬能膏藥,各種疑難雜症,藥到病除。烏糖和米糠,一塊美金買一磅,可炒出好幾磅的萬能藥膏,不用研究、開發產品的費用,比Generic drugs還要省本。所以講,我們很幸運在美國有FDA,在Houston有四大金剛,及常常來「台灣人活動中心」參加活動,每星期大笑三、四聲,保證大家快快樂樂,健健康康活到一千歲。多謝捧場!
註:此文是1997年我給休士頓同鄉做的一場用藥需知的的演講全文。有鑑於醫藥名詞的艱深難懂,往往與醫師、藥師有交談的困難,因此,以後我陸陸續續發表的以最淺顯易懂和詼諧的文章,來促進「台美人」對醫藥方面的了解,希望能解除面對醫師、藥師時的惶恐、緊張心情。





「赤腳醫師」──歐清南教授現任:「德州兒童醫院」臨床血液科主任Director of Clinical Chemistry; Texas Children's Hospital德州貝勒醫學大學,病理學教授Professor of Pathology; Baylor College of Medicine Houston, Texas






「放電光」──李雅彥醫師曾經是德州休士頓「安得森癌症中心」的放射線診斷科教授,及「頭頸癌放射線科」科主任。Professor of Diagnositic Radiology, and Division Chief of Head and Neck Radiology; M.D. Anderson Cancer Center, Houston, Texas
李醫師不幸於1998年一月十三日去世。損失了他,是「台美人」心中永遠的「痛」。







「老鼠王」──洪明奇教授現任:德州休士頓「安得森」癌症中心「分子、細胞腫瘤系」系主任。主要以「老鼠」動物實驗來研究乳癌機制。
Chairman, Department of Molecular and Cellular Oncology; M.D. Anderson Cancer Center, Houston, Texas







「打拳賣膏藥」──謝慶輝先生現任:美國IBM電腦公司,資深「資訊科技」專員Senior Information Technology Specialist, IBM, Global Services謝先生時常在「台美人」聚會晚宴中表演他的拿手戲,「打拳賣膏藥」;專賣一味萬能仙丹─烏糖炒米糠。

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